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中医辨认专业治疗儿童白血病

作者:佚名文章来源:本站原创点击数:更新时间:2009-11-22 9:16:06

中医辨认专业治疗儿童白血病

病例简介      患者,女,38岁,农民。2006年12月6日初诊。患者于2006年10月突然出现身困乏力,面色萎黄,在当地个体诊所按感冒治疗无效。到鹤壁市某医院化验血常规示:RBCO.22×1012/L,Hb30 g/L,WBC3.5×109/L,PLT60×109/L。遂转到新医学院第一附属医院就诊,确诊为骨髓增生异常综合征后住院治疗。患者家属认为花费太大,于2006年11月20日入住我院。住院期间曾发生过心力衰竭、上消化道出血(呕血)等情况,心脏有明显杂音,通过强心利尿,止血、输血、补液等纠正心衰,出血止,病情稳定,但血象无明显改善。患者体质瘦弱,饮食减少,故患者家属请笔者用中医药治疗。   

诊见:面色萎黄无华,纳呆食少,恶心,头晕气短乏力,肢冷畏寒,不能下床,身肿已退,舌质淡,舌苔薄白。   证属气血两亏,脾肾阳虚,兼肝胃不和。方用归脾汤合连苏饮加减:黄芪30g,太子参15g,白术15g,当归15g,云苓15g,炮姜10g,甘草6g,桂圆肉15g,酸枣仁15g,远志6g,鹿角霜15g,仙灵牌15g,半夏15g,苏梗10g,白蔻仁6g,木香10g,陈皮10g,羌活lOg,黄连5g,生姜5片,大枣5个;3剂。   二诊(12月10日):恶心已除,身体较前有力,饮食增加,上方去黄连、苏梗,加制首乌,继进10剂。   三诊(12月21日):饮食及二便正常,身觉有力,可以下床行走,自用中药后未再输血,遂回家调养,中药继续用补气养血、温补脾肾之法,方用归脾汤加熟地、炮姜、鹿角霜、仙灵牌、川芎、何首乌等,继服15剂。   四诊至五诊(2007年1月10日~3月10日):化验血象,全血细胞有明显提高,精神面色明显好转,上方继续服用。   六诊(2007年5月16日):化验血常规RBC4.65×1012/L,Hb11.3 g/L,WBC10.1×109/L,血小板215×109/L,患者精神气色明显好转,可以操持家务,基本治愈。为巩固疗效,五诊方继续服用30剂。      

讨论      骨髓增生异常综合征是一组原因不明的造血干细胞病,其特点是造血系统多样增生,终末期可以转化为白血病。本病属中医虚劳范畴,该例患者病情危重,辨证属气血两虚,脾肾阳虚,兼有肝胃不和,治宜归脾汤加味,坚持服中药半年,终获痊愈。   临床体会,对补气养血方药的选用,无出血史者,可用补中益气汤为主,兼有脏器下移者(气陷)更宜。有贫血史者可用归脾汤化裁最为对证。该例严重贫血,有出血史,归脾汤是对证之方,加熟地者,为增加补阴血之功;加鹿角霜、仙灵脾者,是因为现代药理学研究已经证明这两味药能增强骨髓生血功能。笔者体会,温补肾阳能极大地加强补气养血之功。考虑与补肾阳能助脾阳,从而加强了脾的运化功能有关。所以加川芎者,活血化瘀可促进生血功能的良好发挥,即活血可以生新血。   笔者曾治疗多例严重贫血患者,以气血两虚多见。凡属气血两虚,脾肾阳虚者,皆用上法治愈,关键在于守法守药,久服见功。中医学深奥莫测,蕴藏着丰富的道理和经验。只要掌握了辨证施治的精神实质,可以统治所有的疾病。 中医辨证治疗骨髓增生异常综合征1例 郝现军 王冠民 秦金堂

 

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